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公共衛(wèi)生體檢車下鄉(xiāng)DR體檢：那些被忽視的輻射與違規(guī)風險

一、政策初衷：國家推動老年健康篩查，增加DR胸片拍攝
2025年6月，國家衛(wèi)健委、財政部等多部門聯(lián)合印發(fā)《關于做好2025年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》，首次將胸部DR正位檢查納入65歲及以上老年人免費健康體檢項目。

老年人是肺癌、肺結核、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)群體，胸部DR早篩能大幅提升早期干預率。政策落地后，多數(shù)基層醫(yī)療機構做得很扎實，在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設固定體檢點，對行動不便的老人，調(diào)派合規(guī)公共衛(wèi)生體檢車上門服務，通過“設備流動”代替“病人流動”，極大地提升了公共衛(wèi)生服務的可及性、公平性和效率。

二、現(xiàn)實情況：便攜DR隨意拍攝
傳統(tǒng)固定式DR和移動DR體檢車成本高，部分基層為趕體檢進度，選擇了更“靈活”的方式，用便攜式DR代替固定設備或移動DR體檢車。
對于便攜式DR使用場地隨意，其實是違反中華人民共和國＜＜醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例和國發(fā)（2015）44號的國務院關于改革藥品醫(yī)療器械審評審批制度的醫(yī)療器械分類目錄＞＞條款。我國醫(yī)療器械分類目錄已有明確分類:車載x射線機和便攜式X射線機，且對車載式X射線機和便攜式X射線機預期用途作了詳細界定。

并且便攜式X射線機無法取得放射診療許可證，無法取得放射診療許可證就無法投入使用。我國國標GBZ130-2020放射診斷放射防護要求中已明確規(guī)定放射設備機房防護檢定條件是100KV、100mA,而便攜式X射線機只有5-6KW，達不到上述檢定條件無法進行檢測，故無法取得放射診療許可證。

三、正視風險：讓“好事”真正“辦好” 提出風險，絕非否定公共衛(wèi)生體檢車DR體檢來加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，而是希望推動這項服務向著更安全、更規(guī)范、更高質(zhì)量的方向進化。為此，我們呼吁：對執(zhí)行機構而言：必須樹立“移動設備，固定標準”的最高原則。將放射安全、人員安全放在首位。結語：健康下鄉(xiāng)，愛心不能被“輻射”照出陰影，便利更不能以“違規(guī)”作為代價。只有當我們用嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和嚴格的法規(guī)鐵尺，丈量好每一寸土地，這份鄉(xiāng)村的“健康福祉”，才能真正陽光普照，安然駛達民心。